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作者:大发分分彩规则发布时间:2019年12月15日 08:45:45  【字号:      】

大肠癌是预后相对良好的癌症,治疗效果不错。台湾癌症基金会执行长暨万芳医院癌症中心教授赖基铭表示,大肠直肠癌第二期且属复发高风险的患者,以及第三期患者,均需使用辅助性化学治疗。临床上透过多种药物组合治疗,第二期与第三期患者术后,通常使用简称为FOLFOX的药物组合,包含Folinic acid、Fluorouracil与Oxaliplatin等三种成分药物,健保给付每两周一次、共12次。 远端转移 标靶提升治疗效果第四期大肠直肠癌,癌细胞转移至远端器官,此时需要化疗合并标靶药物。标靶药物让治疗反应率从三、四成提升至五、六成。在第四期的第一线治疗中,不论KRAS基因有无突变,可用抑制血管新生的标靶药物合并FOLFIRI组合,包括Folinic acid、5-FU与IrInotecan等三种成分药物;若KRAS基因未突变,也可用抑制表皮生长因子受体的标靶药物,合并FOLFIRI或FOLFOX组合。第二线治疗使用抑制血管新生的标靶药物,合并FOLFIRI组合。第三线治疗中,无论KRAS基因有无突变,可单使用多重激酶的小分子抑制剂标靶药物,或者单使用第三代5-FU口服化疗药;若KRAS基因未突变,也可用抑制表皮生长因子受体的标靶药物,合并FOLFIRI组合。药物反应 与患者体能有关部分患者一确诊就是第四期、不曾化疗,此时化疗选用FOLFOX组合或FOLFIRI组合均可,同样搭配血管新生抑制剂为第一线疗法,不过健保只给付FOLFIRI与血管新生抑制剂的组合。仅有约四成晚期患者能顺利让肿瘤缩小一半以上,目前难以预测患者化疗的效果。临床观察,男女的化疗反应率没有差异,但年长者、失能卧床者的化疗反应率往往较差。研究:搭配热疗 增加疗效国外研究显示,患者同时接受化疗与肿瘤热疗法(Hyperthermia),可增加化疗药物反应率。赖基铭表示,热疗法适用肿瘤在骨盆腔或后腹腔患者,由机器从体外聚焦加热,肿瘤在摄氏43度以上开始死亡,温度愈高,凋亡时间愈快。再者,肿瘤附近区域升温能促进局部血液循环,让化疗药物容易被吸收,提升疗效。临床建议,肿瘤在骨盆腔与下腹腔的患者,可考虑自费在化疗前后两小时、甚至化疗时使用热疗法,促进局部血液循环、增加药物穿透性,提升疗效。至于治疗后复发,又可分为局部复发与远端转移。赖基铭表示,理论上,局部复发患者可能需要先切除转移肿瘤,再进行局部放疗;远端转移患者则需要进行化疗。但医界普遍认为,即使乍看无远端转移,很可能是尚未观察到,仍建议化疗。若先前未作过化疗,FOLFOX或FOLFIRI均可选择,若用过其中一种,应尝试另种组合。接受免疫疗法 去年仅两位另外,对于近年倍受瞩目的免疫检查点抑制剂,赖基铭表示,对大肠直肠癌患者来说,需带有基因型「MSI-H(microsatellite instability-high)才有治疗效果,反应率约一成五,由于患者人数少,约占所有疗法都失败的5%至10%,临床应用也少,根据去年度卫福部国健署癌症登记报告,全台仅两名女性接受免疫治疗。

▼布干维尔公投结果出炉,98%赞成独立 。(图/路透社)

▲ 巴纽总理马拉普对公投结果表示尊重。(图/翻摄自马拉普脸书)

大肠癌怎么用药 初期术后辅以化疗 末期化疗合并标靶

2001年内战结束后,巴纽政府与布干维尔随即签订和平协议,而这次的公投就是属于当时的协议之一。虽然多达98%选民都投票支持独立,不过公投结果目前还是需要经过国会批准。

根据《法国国际广播电台》报导,布干维尔公投结果出炉后,好几千名布干维尔人随即聚集在旧首都阿拉瓦(Arawa)进行官方庆祝派对,现场挂着一面面布干维尔的蓝色国旗,人们穿着传统服饰,随着音乐兴奋的唱歌跳舞。

据了解,因当地铜矿资源分配不均,「布干维尔革命军」(BRA)、巴布亚纽几内亚安全部队和外国佣兵之间爆发冲突,就这样布干维尔自1988年起,陷入长达10年的内战,造成该地区20万人口中,多达2万人丧命。

▲ 几千名布干维尔人聚集在阿拉瓦庆祝布干维尔独立 。(图/翻摄自马拉普脸书)

布干维尔独立公投98%通过 巴纽总理:尊重2国、快回家打拼!

今年5月才就任巴国总理的马拉普,同样出席派对与民同乐,他同时也体醒布干维尔人,独立后将会迎来许多「艰困的工作」,如果布干维尔想要完全的独立自主,大家必须团结一心,一同道别过去,积极向前迈进,「现在就放下武器,拿起铁锹,开始回家打拼吧!」

实习记者罗明辉/综合报导南太平洋岛屿布干维尔(Bougainville)日前举行独立公投,大发1分彩网址最终以压到性票数通过从巴布亚纽几内亚(Papua New Guinea)独立。对此,巴纽总理马拉普(James Marape)在脸书发文提到,会尊重2国的国旗及人民,并已经将公投结果送交巴国国会,等待国会同意。




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